0 +1 -1
Анна спросил 2 недели назад

Здравствуйте! 16.09.2020 года мы обратились на приём в Ветклинику в связи с затруднённым мочеиспусканием нашего кота породы мейн-кун по кличке Симба ( 7 лет 6 мес). Кастрат, всю жизнь питался Acana. Был поставлен ведущий диагноз острый цистит, дифференциальные диагнозы – идиопатический цистит, почечная и острая почечная недостаточность, острая задержка мочи. Также была взята кровь для проведения общего и биохимического анализов крови ( к вечеру того же дня они были готовы, результаты всех исследований приходят владельцу животного по WhatsApp, они показали, что почечные показатели были в норме, а печёночные превышены в 1,5 раза, на просьбу прокомментировать их доктор ответил, что это не значительное превышение и оно может быть вариантом возрастной нормы). Кроме того было проведено узи, результаты которого были противоречивы в виду малого наполнения мочевого пузыря. В ходе приема коту были без результатов бактериологических исследований мочи и невзирая на проблемы с печенью, выявленные биохимическим анализом крови, назначены 2 сильнодействующих антибактериальных препарата ( Метронидазол и Синулокс), инъекции папаверина и повторное узи 17.09.2020 г. В указанный день нами было пройдено данное исследование, которое так же оказалось затруднено из-за малой наполняемости мочевого пузыря, оно показало, что с почками все в порядке, в заключении указано наличие в мочевом пузыре эховзвеси (песка), предположительно наличие газообразующих бактерий и поставлен диагноз эрозивно-язвенный цистит и сказали, что антибиотикотерапия может длиться до 2-х месяцев. При этом в медкарте животного по-прежнему стоял диагноз острый цистит, а к дифференциальным диагнозам добавилась печеночная недостаточность, самочувствие кота ухудшалось, мочеиспускание не налаживалось, появилась кровь в моче и доктором были добавлены к уже принимаемым лекарствам обезболивающие препараты ( суспензия Мелоксидил) и кровоостанавливающие инъекции Дицинон. 18.09.2020 г. с помощью цистоцентеза была взята порция мочи для общего анализа мочи, цитологического и бактериологического исследования ( срок изготовления до 14 дней) на определение типа бактерии и ее чувствительности к антибиотикам. В тот же день общий анализ мочи и цитология были готовы и показали отсутствие бактерий в образце , однако после этого доктор не изменил схему лечения и не отменил приём антибиотиков, велел дождаться результатов бакпосева. Диагнозы в медкарте остались без изменений. Самочувствие кота продолжало ухудшаться, наступил отказ от еды и питья, сохранялась задержка мочеиспускания и потеря веса. 19.09.2020 г. мы обратились с этими жалобами на повторный приём, была зафиксирована гипорексия, назначены таблетки, улучшающие аппетит Миртазапин и антидепрессант Амитриптилин ( который как мы впоследствии узнали, вызывает задержку мочи), вся вышеуказанная терапия применялась без изменений. В медкарте диагнозы на 19.09.2020 г указаны только – острый цистит и идиопатический цистит. К утру следующего дня 20.09.2020 г, самочувствие кота продолжало ухудшаться, из-за отказа от еды и питья и сложности приема таблеток перорально (в связи с паническим страхом у животного), доктором было принято решение установить в пищевод питательную трубку ( эзофагостому), процедура проводилась в тот же день (20.09.2020 г) под общим наркозом. Кот был отдан домой в ужасающем состоянии, согласно присланному отчету о посещении отмечена анорексия и обезвоживание, диагноз в медкарте указан только острый цистит, антибиотикотерапия врачом откорректирована не была, к лечению был добавлен противорвотный препарат Метоклапромид, в сопроводительных документах указано, что было рекомендовано провести общий и биохимический анализы крови, но владелец животного отказался и о негативных последствиях предупреждён, что несоответствует действительности. К утру следующего дня 21.09.2020 года после окончания действия наркоза животное продолжало пребывать в удручающем состоянии, несмотря на приём лекарств, пищи и воды с помощью питательной трубки (эзофагостомы), кот жалобно мяукал, практически не двигался, наблюдалось учащенное свистящее дыхание и хрипы. Главврач по телефону был тут же поставлен нами в известность о данных симптомах. По поводу якобы предложенных анализов и нашем отказе от них нам ответили, что это формальность и стандартная фраза в программе компьютера, вместе с тем он подтвердил, что их рекомендовано проводить раз в 3 дня ( в то время как нам анализы крови делали 16.09.2920г и уже прошло 5 дней), но в ходе осмотра врач не увидел необходимости в повторной пересдаче. Хрипы в дыхании по словам врача предположительно обусловлены наличием трубки в пищеводе. Было рекомендовано наблюдать за состоянием животного и измерить температуру его тела. Термометрия показала низкую температуру 35,8 и кот тут же был доставлен в стационар клиники (21.09.2020 г) и оставлен в реанимации для нормализации температуры тела и ликвидации обезвоживания. В присланном клиникой отчете за указанный день сообщается, что кот поступил в тяжёлом состоянии и нам снова было предложено сдать общий и биохимический анализы крови, но мы отказались, что опять несоответствовало действительности, диагноз – острый цистит, расписаны применяемые в стационаре препараты, помимо синулокса, папаверина и дицинона, добавились но-шпа, цистон, канефрон, марены красильной экстракт, стопцистит, транексам, капельницы натрия хлорида, диоксидина и 2 новых антибиотика Энроксил и Байтрил. 22.09.2020 г состояние кота продолжало стремительно ухудшаться, он не двигался, тяжело дышал даже с кислородной маской и не реагировал на происходящее. Дежуривший в ту ночь в реанимации врач утром в телефонном разговоре сказала, что диагноз до конца не ясен, лечение проводится по диагнозу – цистит. В связи с моими жалобами на дыхание кота, ему было проведено, со слов Петровой, узи лёгких, которое исключило отек легких. Результаты данного исследования нам не предоставили. По нашей просьбе коту, наконец, были проведены общий и биохимический анализы крови, которые показали превышение печёночных проб почти в 1000% и почечных показателей на 100-250%. Мы связались по телефону с лечащим врачом с просьбой прокомментировать состояние животного. По его словам, согласно анализам, у кота теперь на самом деле развилась острая почечная и печёночная недостаточность, кроме того у животного отказал кишечник и полностью остановилась перестальтика. Мы настаивали на консилиуме и скорейшем спасении животного. Доктор сообщил, что консилиум уже был и назвал три версии происходящего с котом – восходящая инфекция из мочевого пузыря, поразившая почки, панкреатит и рак. У кота было новообразование на ухе, которое уже было исследовано 3.5 года назад, данная мастоцитома все это время находилась в спящем состоянии и не увеличивалась в размере. Мы настояли на проведении анализов на исследование липазы – показателя панкреатита и повторное цитологическое исследование мастоцитомы, для исключения наличия раковых метастазов. Уровень липазы оказался в норме, согласно данным цитологии признаков злокачественности и метастазов не выявлено. Кот все также находился в критическом состоянии и с отказавшими органами ему продолжали давать антибиотики. Врач сказал, что речь уже идёт о предположительном сепсисе и возможно потребуется переливание крови. Какая именно инфекция, развилась в мочевом пузыре и вызвала столь острый воспалительный процесс, поразивший почки и другие органы, по словам врача , станет известно после получения результатов бакпосева мочи, который ещё не был готов. Животное в реанимации не кормили, узи, невзирая на мои требования проведено не было, очистительную клизму остановившегося кишечника не делали. На мои просьбы провести ее во избежание гниения содержимого кишечника и интоксикации, врач ответил, что сейчас это не главное и нужно стабилизировать состояние животного. Кот продолжал угасать и существовал, благодаря аппаратам. Спустя сутки в реанимации у него несколько раз останавливалось дыхание и сердце. Вскоре он умер. Доктор, выдававший тело, сообщил, что причина смерти – восходящая бактериальная инфекция, поразившая почки и приведшая к острой почечной недостаточности. После ухода из клиники на WhatsApp пришли результаты бактериологического исследования мочи, которые показали отсутствие роста микрофлоры. Скажите, пожалуйста, адекватная ли была назначена терапия и поставлен диагноз? Почему всю жизнь здоровый и молодой кот сгорел за 5 дней? Причиной тому банальный цистит или действительно были какие-то проблемы, способные вызвать столь серьезные последствия, вплоть до летального исхода? Почему не помогли лекарства или его все же лечили не от того? Заранее спасибо за ответ. Любимого кота не вернёшь, но хотелось бы знать почему он так скоропостижно скончался.

1 ответ
0 +1 -1
Дарья Грач Админ. ответил 2 недели назад

Здравствуйте. Вы можете прийти к нам в клинику на консультацию со всеми документами и попробовать разобраться в этой ситуации с нашим доктором. Приносим вам свои соболезнования.